לא רק נשים: עלייה במספר ניתוחי עפעפיים בקרב גברים

ניתוח עפעפיים - צורך רפואי או אסתטי?

כדי לקבוע אם מדובר בצורך רפואי או אסתטי, יש לבצע אבחון קליני המבוסס על מדידות מדוקדקות. תחילה יש לבדוק את מיקום הגבות, שאמורות לשבת על גבי העצם העליונה שמעל העין. במידה שהגבה צונחת כלפי מטה, הרי שהעור שבינה לבין העפעף נדחק ומתקפל. 

"צניחת עפעף מוגדרת כירידה של שולי העפעף העליון מתחת למיקומו הנורמלי, לפחות 2 מ"מ מעל למרכז האישון, מרכז ציר הראייה. כאשר שולי העפעף נמצאים פחות מ-2 מ"מ מעל נקודת מרכז האישון, העפעף מכסה את חלקו העליון של ציר הראייה ומפריע לשדה הראייה. זוהי אחת הסיבות הרפואיות לניתוח הרמת עפעפיים", מציין ד"ר שי קרן, מומחה לאוקולופלסטיקה במחלקת עיניים במרכז הרפואי הלל יפה. 

בנוסף, יש לבדוק את תפקוד שריר ה-Levator (השריר שמרים את העפעף העליון), אם הוא מתפקד היטב ורק "החליק" על העפעף או שנחלש. לרוב, עם תהליך ההתבגרות, הגיד של שריר ה-Levator נחלש והעפעף "מחליק" עליו ונופל. במקרה כזה יש לחבר מחדש את העפעף לשריר כך שהשריר ירים אותו בצורה מספקת בכדי לאפשר ראייה טובה ושדה ראייה פתוח. 

בחלק מהמקרים הבעיה נובעת דווקא מעודפי עור משמעותיים, היושבים על העפעף ודוחפים אותו כלפי מטה. במקרים אלה יש לבדוק אם במשיכת העור כלפי מעלה יחזור העפעף למיקומו התקין או עדיין יוותר צנוח. 

ניתוח הרמת עפעפיים יאושר מבחינת רפואית כאשר המטופל.ת עומד.ת באחד הקריטריונים שנקבעו על ידי משרד הבריאות: מרחק העפעף ממרכז האישון, עודפי עור או היחלשות שריר ה-Levator. במידה שאף קריטריון אינו מתקיים, הניתוח נחשב אסתטי וניתן לבצעו באופן פרטי בלבד. • עוד מציין ד"ר קרן כי בנוסף לבדיקת מהות הצניחה, יש לבדוק את העין עצמה - האם יש בה סימני יובש? האם הסגירה שלה מלאה? ופרמטרים נוספים שיעזרו לוודא שבהרמת העפעף לא ייווצר נזק לעין. "השאיפה היא להביא לפתיחה מלאה של העפעף, תוך קבלת תוצאה אסתטית יפה, אך לא במחיר של פגיעה במפתח העין", מסביר ד"ר קרן. 

צניחת עפעף עלולה לגרום לצמצום שדה הראייה, לכאבי ראש ולהפרעה תפקודית - ולא רק לשינוי במראה. צילום: Pexels, cottonbro studio

ניתוח בהרדמה מקומית והחלמה מהירה

ישנן מספר שיטות ניתוחיות להרמת עפעפיים. השיטה נקבעת על פי הבדיקות המקדימות. באופן כללי מדובר בניתוחים פשוטים עם תוצאות נהדרות ושיפור משמעותי בשדה הראייה, אשר מבוצעים בהרדמה מקומית, עם החלמה קלה של שבוע-שבועיים. 

יש הבדל בין גברים לנשים?

ישנם הבדלים אנטומיים בגברים, שיש להתייחס אליהם ספציפית במהלך הניתוח כדי לקבל תוצאה תפקודית טובה, אך גם אסתטית. קפל העפעף בגברים נמוך יותר מאשר בנשים (8-9 מ״מ לעומת 10-11 מ״מ), העור עבה יותר, יש יותר תסמינים של עין יבשה שמשפיעים על כמות העור הנלקחת ועל הסיכון ביובש לאחר הניתוח. כמו כן, גברים לרוב נוטלים יותר מדללי דם, שיש להפסיקם טרם הניתוח. במידה שזה לא אפשרי, יש ליידע את המטופל כי קיימת אפשרות להופעת שטפי דם גדולים באזור הניתוח. 

עוד מציין ד"ר קרן כי גברים מבקשים לרוב ״תיקון״ ולא ״שינוי״, לעומת נשים, ששמות דגש יותר על הפן האסתטי ושיפור המראה. גברים לא רוצים להיראות "עשויים", שונים, נשיים יותר. הם רוצים לקבל מראה רענן, פחות עייף, דהיינו, שינוי יותר טבעי ופחות בולט. 

ד"ר שי קרן: "המטרה היא לשפר את הראייה ואת התפקוד, תוך שמירה על מראה טבעי המותאם לכל מטופל

מגמת עלייה בקרב גברים

מנתוני קופות החולים ומרפאות האוקולופלסטיקה בארץ נשקפת עלייה עקבית בשיעור הגברים הפונים לקבלת ייעוץ וטיפול. 30%-40% מהניתוחים מתבצעים בקרב גברים. מרבית הפניות הן תפקודיות, אולם חלקן מוגדרות כגבוליות, כלומר, ישנם תסמינים, אך הם אינם עומדים בדרישות הסף של משרד הבריאות. במקרים אלה, ניתן עדיין לבצע ניתוח על חשבון המטופל, תוך תיעוד ההפרעה התפקודית הסובייקטיבית. 

"עלייה זו מחייבת אותנו כרופאים מנתחים לדבר עם הגברים בשיח פתוח ומקצועי, להסביר את האפשרויות הניתוחיות והמגבלות, ולהבחין בין צרכים תפקודיים לבין ציפיות אסתטיות, תוך מתן מענה מכובד לשניהם", מציין ד"ר קרן. 

לסיכום, ניתוחי עפעפיים בגברים הם בראש ובראשונה פרוצדורות בעלות בסיס רפואי מוצק. הבנה מעמיקה של הסיבות, הערכה קלינית מדויקת, בחירה נכונה של הטכניקה הניתוחית ותשומת לב לשיקולים האנטומיים והפיזיולוגיים הייחודיים לגברים הן הבסיס לתוצאה טובה. ככל שאוכלוסיית הגברים הפונה לניתוח גדלה, כך גוברת החשיבות של מיומנות ספציפית לאוכלוסייה זו. 

מעוניינים בבדיקת התאמה לניתוח עפעפיים? מוזמנים לפנות אלינו למרפאת אוקולופלסטיקה במרכז הרפואי הלל יפה, בטלפון 6742*