لا يزال الصيف هنا – حمى التيفوس النمشيّة

وصل ثلاثة أشخاص الى المركز الطبي هليل يافي في الشهر الماضي حيث اضطروا الى دخول المستشفى للاشتباه في حمى التيفوس النمشيّة. وهو مرض شائع في الخضيرة وضواحيها, وخاصة في أشهر الصيف. وفي الوقت نفسه في هذه الحالات, لقد تلقى مكتب الصحة معلومات عن العديد من المرضى الآخرين في المجتمع. وقد تم نقل المعلومات الى وزارة الزراعة والى الطبيب البيطري الاقليمي لعلاج الحيوانات والمبيدات اللازمة للمناطق المزعجة. وتجدر الاشارة الى أن أي شخص دخل الى المركز الطبي "هليل يافي" عولج وغادر المستشفى وهو في صحة جيدة, وأن مرضى آخرين مماثلين ممن تلقوا العلاج خلال أشهر السنة تماثلوا للشفاء

حمى التيفوس النمشية هو مرض شائع في اسرائيل وخاصة في منطقتين: شمال الشارون – وتحديدا منطقة الخضيرة وضواحيها, ومنطقة النقب", وتوضح الدكتورة شارون رايسفيلد, من كبار الأطباء في وحدة لأمراض المعدية في المركز الطبي هليل يافي. "في اشهر الصيف, ينتشر المرض بصورة كبيرة وهو يصبح أكثر شيوعا بسبب سوء الأحوال الجوية, وذلك لميلنا بقضاء المزيد من وقتنا في الهواء الطلق, والطبيعة والحدائق, وما الى ذلك, هناك يكمن القراد لنقل المرض".

ما هي حمى التيفوس النمشية وكيفية الاصابة بها؟

حمى التيفوس النمشية (spotted fever) هو اسم لمجموعة من الأمراض التي تسببها البكتيريا المسماه ريكتزيا, الذي ينتقل عن طريق الكلب الذي يحمل هذه البكتيريا الى القراد, وينتقل منها الى الانسان, وعلى عكس الانسان فإنه اذا أصيب بلدغة منها فسوف يكون حاملا للمرض, فالكلب عادة هو حاملا للمرض. تقول الدكتورة رايسفيلد أنه "من المهم التأكيد" إن هذا المرض لا ينتقل من شخص مريض الى شخص مريض, إلا اذا تعرض للاصابة من قبل قراد مصابة بالمرض, وبعبارة أخرى, فإن المرض ليس معديا من شخص لآخر. كذلك, غاليا ما يكون المريض ليس في تماس مع الكلب, ولم يلاحظ لدغة القراد, فالعدوى ممكن أنتحصل حتى لو كان التماس قصير نسبيا مع القراد, وعلى سبيل المثال, البقاء في المناطق العشبية حيث الكلاب تتجوّل".

تشخيص المرض عن طريق تحاليل الدم في كثير من الأحيان في وقت متأخر, لأنها مبنية على زيادة الأجسام المضادة للبكتيريا. وقد تم اجراء علاج للمرض بناء على الأعراض النموذجية وبحسب شك سريري بدلا من انتظار التشخيص المخبري.

ما هي علامات ظهور حمى التيفوس؟

"ويمكن التعبير عن هذا المرض بطرق عديدة", تشير الدكتورة رايسفيلد: "أحيانا هو يكون مرض بسيط, وفي بعض الحالات يمر من دون علاج معين بالمضادات الحيوية. وفي حالات أخرى يلاحظ هذا المرض بشكل كبير الأمر الذي يجعل الناس يتوجهون لتلقي العلاج الطبي من قبل طبيب العائلة أو دخول المستشفى, وهناك بعض الحالات القليلة التي يحصل فيها مضاعفات ملحوظة لهذا المرض, وحتى تؤدي الى الوفاة في 2% - 4% من الحالات".

الأعراض الرئيسية للمرض هي ارتفاع في درجة الحرارة والصداع الشديد, ضعف عام وآلام في جميع أنحاء الجسم. بعد 3 – 5 أيام من ظهور هذه العلامات, ويظهر الطفح الجلدي المميز لدى معظم المرضى. البقع, هي أيضا مصدر اسم لهذا المرض, سواء في بقع صغيرة, حمراء فاتحة اللون ذات أشكال واحجام متعددة وغير منتظمة, التي تظهر عادة في الأطراف والوجه وكف اليد, ومن الممكن أن تظهر في كل جزء من الجلد وبشرة الجسم. ما يميز هذا المرض هو ظهوره في القدمين واليدين (من الجهة الداخلية). يستمر ظهور الطفح الجلدي ما بين ستة الى سبعة أيام, وأحيانا تختلف مع طبيعة المرض الى ان يصبح مكون نزيفي (مثل نزيف دم صغير), وغامقة اللون جدا, وفي بعض الحالات, يتم تشخيص المريض عندما لا يتم التعامل مع المرض والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة, وحالته ممكن أن تتدهور الى حد المضاعفات العصبية والالتهاب الرئوي واضطراب في وظائف الكلى وضعف الكبد, ونظام تخثر الدم, والتهاب في عضلة القلب وفي الحالات الشديدة قد تؤدي الى الموت. عادة ما يكون هذا المرض خفيف لدى الأطفال, وإن خطر الاصابة بهذا المرض لدى الكبار والبالغين يكون خطيرا وصعبا وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

كيفية الوقاية من الحمى؟

اتشار المرض, كما هو معلوم وبحسب المذكور أعلاه, خلال فصل الصيف وفي منطقة شمال الشارون والنقب, ولتجنب لدغة القراد بقدر الامكان يجب عليك القيام ببعض الخطوات الأساسية من حيث البيئة المعيشية للإنسان وللكلب:

• من المهم جدا لزيادة الوعي واليقظة من أجل توفير الرعاية البيطرية المناسبة للكلاب. 
• من المستحسن القيام بعلاج وإزالة الغبار حول فندق الكلب أو في سريره. 
• اذا كان هناك مساحات خضراء, يجب العمل على تنفيضها بالمواد المناسبة. 
• الحفاظ على النظافة الشخصية بعد المشي لمسافات طويلة أو زيارة المناطق الريفية ومزرعة الكلاب. وبالإضافة إلى ذلك، لدى الرضع والأطفال، الذين قد لا يشعر بوجود القراد على أجسادهم، يجب فحص الأجسام في الأماكن الخفية، مثل خلف الأذنين أو بالقرب من الأعضاء التناسلية.

اذا تم ظهور القراد على جسم الانسان؟

وتلخص الدكتورة رايسفيلد بقولها: "واذا تم ظهور القراد على جسم الانسان, يجب سحبها بشكل كامل بواسطة ملقط, والضغط عليها باصابعك على الجسم". وقالت: "أن هناك أهمية كبرى باخراج القراد من كامل الجسم, واذا تبقى أجزاء منها, فستبقى أيضا البكتيريا. وبعد سحب القراد يجب غسل الملابس جيدا. كذلك, تعقب والتأكد فيما اذا كانت هناك ظواهر فيزيائية المذكورة اعلاه. فيما لم تم ظهورها, يجب التوجه لإجراء تشخيص والحصول على العلاج المناسب".