ניתוחים גינקולוגיים בשיטה חדשנית - ללא חתכים

אגף נשים ויולדות במרכז הרפואי הלל יפה החל לבצע לאחרונה ניתוחים גינקולוגיים בשיטה זעיר-פולשנית חדשנית המכונה vNOTES - Vaginal Natural orifice Transluminal Endoscopic Surgery. טכנולוגיה זו מאפשרת גישה לחלל הבטן דרך פתחי גוף טבעיים (הנרתיק, במקרה של כירורגיה גינקולוגית), ללא חתכים בדופן הבטן כלל.

בשיטה הישנה נעשו ניתוחים אלה בגישה "פתוחה", דהיינו, המנתחים נאלצו לבצע חתך גדול בדופן הבטן, באורך של 10-15 ס"מ. במהלך שנות ה-90 חל מהפך בניתוחים הגינקולוגיים ואלו החלו להתבצע בגישה זעיר-פולשנית (לפרוסקופיה), המצריכה ביצוע של 3-4 חתכים קטנים בדופן הבטן, דרכם מוחדר הציוד הנדרש, יחד עם מצלמה. בהמשך פותחו שיטות נוספות לביצוע לפרוסקופיה בחתך אחד דרך הטבור, ניתוח שמבוצע כיום גם במרכז הרפואי הלל יפה ובבתי חולים נוספים.

"השיטה החדשנית מהווה קפיצת מדרגה רפואית וטכנולוגית משמעותית, ומאפשרת לבצע ניתוח לכריתת רחם וניתוחים נוספים, כאמור, ללא חתכים כלל. הניתוח כולו מבוצע בגישה נרתיקית, בעזרת מצלמה ומכשור מיוחד", מסביר מנהל מחלקת נשים וגינקו-אונקולוגיה במרכז הרפואי הלל יפה פרופ' אילן ברוכים, שלמד את השיטה בבלגיה מהמנתח המנוסה ביותר בעולם בשיטה זו, פרופ' יאן בקלנדט (Jan Baekelandt), אחד ממפתחי הגישה ומוביליה.

פרופ' אילן ברוכים (משמאל) וד"ר בני פיינר בעת הניתוח החדשני בהלל יפה

לשיטה זו מספר יתרונות ברורים על פני השיטות האחרות. האמצעים המתקדמים שיש ברשות המנתח מספקים לו נקודת מבט רחבה ואופטימלית לכריתת רחם בטוחה, עם מינימום כאבים, דימומים וסיבוכים. כמו כן, הכריתה של האיברים נעשית בגישה וגינלית, ללא כל הצטלקות על העור. בנוסף, העובדה שהחדירה לחלל הבטן והאגן אינה מבוצעת דרך דופן הבטן, מפחיתה את הסיכוי לפגיעה בכלי דם גדולים ובמעיים, בעיקר בקרב נשים שעברו ניתוחי בטן או אגן קודמים, כיוון שבמצבים אלה קיים סיכון גבוה לנוכחות "הידבקויות" בין דופן הבטן לאברים הפנימיים, מה שמגביר את מידת הסיכון בניתוח. בשיטה החדשה, לעומת זאת, עוקפים, למעשה, את האזור הבעייתי וחודרים ישירות אל חלל האגן.

ניתוחים מורכבים אלה נעשים ב"הלל יפה" על ידי פרופ' ברוכים וד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת אגן, שהשתתף בקורס הרשמי הראשון שנערך בישראל ללימוד השיטה החדשה. "ביצענו מספר ניתוחים של כריתות רחם, שחלות וחצוצרות בשיטה זו והתוצאות היו משביעות רצון. הניתוחים עברו בהצלחה, זמן ההתאוששות היה מהיר יותר, שיעור הדימומים נמוך, משך האשפוז קצר יותר וגם המטופלות הביעו שביעות רצון גבוהה לאחר הניתוח", מציין פרופ' ברוכים.

לסיכום, מסביר פרופ' ברוכים: "ה-vNOTES הינה טכניקה פורצת דרך בתחום הכירורגיה הזעיר-פולשנית. מדובר בשיטה בטוחה עם תוצאות מיטביות, המשמשת כיום לניתוחים גינקולוגיים שונים, קרי כריתת רחם, חצוצרות, שחלות וכן לתיקון של צניחת קירות הנרתיק".