تسجيل ومعلومات طبية

مدير القسم: راحيلي هرمبم

عام

السجل الطبي هو عبارة عن مجموعة الوثائق الطبية التي تم انشاءها لتوثيق الحالة الطبية للشخص, تم تسجيلها من قبل أناس مؤهلين للقيام بذلك. ويتضمن سجل المعلومات تفاصيل تعريف وتحديد المريض والمعالج , ومعلومات طبية حول العلاج الطبي الذي حصل عليه المريض, تاريخ المريض الطبي كما هو مبين في السجل, وتشخيص الوضع الحالي وتعليمات العلاج.

السجلات الطبية تستخدم لأغراض عديدة: أساس للتخطيط ومتابعة الرعاية الطبية, ووسائل التواصل بين الأطباء وغيرهم من المهنيين المشاركين في رعاية المرضى, الأدلة والاثباتات الخطية والكتابية عن حالة المريض ومرضه ,الطبيب, والطواقم الطبية , مصدر المعلومات لأغراض البحث, تعليم, الإشراف والمراجعة والتدقيق والمراقبة , الإحصاءات , والتخطيط الطويل الأمد.

نشاطات القسم

• ادارة قواعد البيانات وتحديد السجلات الطبية .
• تسجيل حركة سجلات المستشفى في الكمبيوتر 
• اعداد سجلات المستشفى السابقة لتلقي العلاج الطبي والمتابعة , التوجيه , البحث , المراجعة 
• والتدقيق . تقديم التقارير حول الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها بموجب القانون . 
• أو الطلبات الواردة من جهات خارجية . اعداد الوثائق الطبية بناء على طلب المريض 
• اعداد وتصوير السجل الطبي لوحدة ادارة المخاطر ICD-9 .
• وضع العلامات ورموز الأمراض والعمليات الجراحية وفقا ل- 
• والترميز في التشخيص والإجراءات . تدريب الأطباء على التسجيل الصحيح .
• تدريب السكرتارية الطبية ووضع علامات التمييز على التشخيص والعمليات الجراحيةo مراجعة السجل الطبي من الناحية النوعية والكمية . 
• الاستشارات المهنية الى السكرتارية الطبية في الأقسام الداخلية للمرضى . 
• اعداد التقارير عن الأبحاث والاحصاءات والتخطيط المستقبلي .
• تدريب المتدربين الذين تخرّجوا من دورات السكرتارية الطبية . 
• المشاركة في التدريبات والأحداث الطارئة

الحصول على المعلومات الطبية

• يحق للمريض فوق سن ال- 18 الى الحصول على معلومات طبية من السجل الطبي الخاص به/ بها
• من المؤسسة الطبية بعد ابراز وتحديد الهوية . وفقا للشروط التالية: اذا قدم المريض موافقة خطية من الطبية الى جهات أخرى يتم تزويد المعلومات 
• خلال التوقيع على تنازل عن السرية بحضور محام , وتكون المؤسسة ملزمة قانونيا بتقديم مثل هذا . ويتم تقديم المعلومات الى مختلف المعالجين لغرض الحصول على العلاج الطبي . سيتم تقديم المعلومات الطبية عن القاصر عندما يكون الشخص الذي يطلب هو أحد والدي القاصر 
• وبعد تقديم اثبات الهوية او الوصي المعين بصورة قانونية وبعد ابراز وثيقة تأكيد من المحكمة . الوثائق الطبية عن الشخص المتوفى سوف يصدر في الحالات التالية: ابراز وثيقة حصر الإرث التي 
• يقوم الشخص بتقديم الطلب بوصفه الوريث الشرعي والقانوني وفقا لحكم المحكمة, وهو أمر من المحكمة بتكليف المؤسسة الطبية على تزويد مقدم الطلب بالمعلومات الطبية , بتصريح خطي من محام يفيد بأن الشخص مقدم الطلب هو الوريث الشرعي للمتوفى . مقابل دفع رسوم تحددها وزارة الصحة , ما عدا الحصول على العلاج سيتم تزويد الوثائق الطبية 
• الطبي , وبناء على ابراز رسالة الطلب من الطبيب المعالج .

المكان:

بناية المستشفى أ , الطابق الأول

ساعات استقبال الجمهور:

ايام استقبال الجمهور: من الأحد – الخميس , من الساعة 8:30 – 13:00

رقم الهاتف: 7744261 - 04

فاكس: 7744682 – 04

البريد الالكتروني:

طلبات للحصول على المستندات الطبية: [email protected]

استقبال الجمهور والرد الهاتفي:

الحصول على معلومات طبية منوط بالدفع والذي تم تحديده بناء على تسعيرة وزارة الصحة