אנדוקרינולוגיה וסוכרת - שאלות ותשובות

מחלת הסוכרת פוגעת בכלי דם גדולים וקטנים גם יחד. הפגיעה בכלי דם גדולים (כגון עורקי שוק וירך) גורמת לסתימתם ופוגעת באספקת הדם לכף הרגל. באופן ברור, ישנה השלכה של פגיעה בזרימת הדם בכלי הדם הקטנים הממוקמים באזור כף הרגל והקרסול. לפגיעה בזרימת הדם לאזור זה מתלווית פגיעה עצבית שמתבטאת באיבוד תחושה באזור כף הרגל, ואיבוד היכולת להגן על הרגל מפני מפגעים חיצוניים. הפגיעה העצבית גם תורמת לאיבוד של יכולת ויסות אספקת הדם לגפה, המהווה קרקע פורייה להיווצרותם של פצעים שהגוף מתקשה להתמודד איתם. מכאן ההידרדרות למצב של התפתחות זיהומים עמידים ונמק שיביא לאיבוד הגפה עלולה להיות מהירה.

מושג התזונה הנכונה אף הוא לא תמיד ברור לחלוטין למטופלים. גם בתחום זה קיימים מיתוסים רבים. לדוגמה, עניין המוצרים הדיאטטיים לסוכרתיים. מתקבלת תחושה שכיוון שאלה מוצרים 'ללא תוספת סוכר' – מותר לצרוך מהם ללא הגבלה. לא כך הוא המצב. בחולים עם סוכרת סוג 2 הסובלים מעודף משקל, ישנה חשיבות גדולה גם לערך הקלורי של האוכל. לדוגמה, הערך הקלורי של 100 גרם שוקולד רגיל הוא כ-550 קלוריות. כמה קלוריות יש ב-100 גרם שוקולד 'ללא תוספת סוכר'? 480 קלוריות. כמה חסכנו? לא הרבה. הדבר נכון גם כשמדובר בעוגיות 'ללא סוכר' למיניהן – שאולי נאפו ללא סוכר, אבל עם קמח לבן ומרגרינה – לאו דווקא הרכב מוצלח.

היום קיימים סוגים שונים ו'חכמים' של אינסולין, כולל כאלה שלא גורמים כמעט לתנודות חדות ברמות הסוכר, והתחלת טיפול באלה אינה משנה את הצורך במעקב אחרי רמות סוכר באמצעות מכשיר ביתי לעומת טיפול בכדורים.

לפני מספר שנים אכן הורד הערך הנחשב לתקין בצום מ-110 ל-100. כלומר, רמת סוכר מעל ל-100 בצום אינה תקינה, כך זה בכל העולם. רמת סוכר מעל ל-100 בצום אינה מוגדרת כסוכרת, אלא כמצב טרום-סוכרתי. זהו מצב שכשמו כן הוא – מצב שעלול להתפתח לסוכרת והוא למעשה סימן אזהרה חשוב. אם קיימים מאפיינים נוספים, כגון עודף משקל, עודף שומני הדם או סיפור משפחתי של סוכרת – הסיכון לפתח את המחלה בעתיד עולה עוד יותר. החדשות הטובות הן שתזונה נכונה, פעילות גופנית ושמירה על משקל גוף תקין עשויות להפחית סיכון זה באופן מאוד משמעותי ומכריע.