הדרכה לפני הליך היפוך עובר

מצג עכוז מאובחן לקראת הלידה ב-3%-4% מההריונות. במקרים אלו מקובל ללדת בניתוח קיסרי. תהליך ההיפוך הינו תהליך רפואי שמבוצע במטרה להפוך את מצג העובר טרם לידה, ממצג עכוז או מנח רוחבי למצג ראש, על מנת לאפשר לך לידה נרתיקית לאחר מכן. יש להבהיר כי במקרים שבהם לא ניתן לאפשר לידה נרתיקית לא יבוצע תהליך ההיפוך.

מה בעצם מתרחש בתהליך ההיפוך?

בתהליך ההיפוך, המבוצע על ידי רופא המיומן בביצוע הפעולה, מופעל לחץ מתון ומבוקר על בטן היולדת על מנת להכווין את סיבובו של העובר לתנוחה הרצויה. התהליך מבוצע בהנחיית סונר ומלווה בניטור עוברי לאחריו. הפעולה עצמה צפויה להימשך מספר דקות בלבד. תיתכן אי-נעימות במהלך ביצוע הפעולה ובכל שלב של הפעולה ניתן להפסיקה אם תבקשי זאת. דעי כי להצלחת הפעולה דרוש שיתוף הפעולה שלך. בחלק מהמקרים ייתכן צורך במתן זריקה תת-עורית של טרבוטלין, שמטרתו הרפיה של שריר הרחם.

מהם הסיבוכים בתהליך זה?

שיעור ההצלחה של תהליך ההיפוך עומד על כ-60%, אולם ישנם סיבוכים היכולים לכלול:

כישלון היפוך העובר בכ-40% מהמקרים.
היפוך העובר חזרה למצג פתולוגי זמן מה לאחר פעולה מוצלחת.
ירידת מים או תחילת לידה פעילה; במידה שההיפוך לא צלח מצב זה יוביל לסיום ההריון בניתוח קיסרי.
האטה משמעותית בדופק העוברי במהלך/לאחר ההיפוך, אשר יצריך ניתוח קיסרי בהול.
הפרדות שיליה שתצריך יילוד/ניתוח קיסרי, בהתאם להערכה מיילדותית ומצג העובר.

חשוב לציין כי סיבוכים משמעותיים במהלך ביצוע ההיפוך הם נדירים. ככלל, ההמלצה הינה לנסות היפוך במקרה שהעובר אינו במצג ראש והתנאים הרפואיים מאפשרים.

מתי מבוצע היפוך?

תהליך ההיפוך מבוצע החל משבוע 37.0 ועד שבוע 38.6, באופן אלקטיבי במוסדנו. במקרים חריגים ובהתאם לנסיבות ניתן לשקול ביצוע היפוך גם בשבוע מוקדם/מאוחר יותר בהריון.

היכן מבוצע התהליך?

התהליך מבוצע בחדר ייעודי בחדר לידה. בהגעתך בבוקר עליך לפתוח תיק ולקבל מדבקות בדלפק מרפאות חוץ. משם עליך לפנות להשלמת סונר ביחידת האולטרה-סאונד, הממוקמת סמוך למיון יולדות.

לאחר השלמתו תופני לחדר לידה, שם תקבל אותך מיילדת, שתחבר אותך למוניטור עוברי, תיקח לך מדדים ובדיקות דם רלוונטיות.

לאחר השלמת הניטור ייפגש עימך רופא ובהתאם לנתוני הבדיקות יוחלט אם ניתן לבצע את ההיפוך. במידה שניתן, תקבלי הסבר על שלבי ההיפוך ותתבקשי לחתום על הסכמה לביצוע הפעולה ולאחר מכן יבוצע תהליך ההיפוך.

לאחר ההיפוך תחוברי שוב למוניטור עוברי ובמידה שיהיה תקין תשוחררי לביתך.

במקרים מיוחדים, לפי הערכת הרופא המקבל, יבוצע ההיפוך בחדר ניתוח עם/ללא הרדמה אפידורלית. במקרה שסוג הדם שלך RH שלילי תקבלי זריקת אנטי D לאחר הפעולה.

מומלץ להשלים בדיקת סונר אצל רופא נשים מטפל עד כשבוע מביצוע הפעולה לווידוא מצג העובר.

אם תהליך ההיפוך לא צלח ייקבע לך תור לניתוח קיסרי אלקטיבי. בחלק קטן מהמקרים, שבהם מתפתחים צירים/כניסה ללידה במהלך ההיפוך, יתבצע ניתוח קיסרי באותו היום.